证券配资开户”《景岳全书・齿牙》亦载：“牙齿痛

文/罗华昌中医

古中医防未病，保民众大健康。

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在中医理论中，牙痛并非单一病症，多与脏腑失衡相关，其中以胃火炽盛与肾水亏虚最为常见。阳明经循行过齿，若过食辛辣厚味，致胃火上炎，循经上攻牙齿，便会引发牙龈红肿、疼痛剧烈；肾主骨，齿为骨之余，肾水不足则虚火上浮，灼伤牙龈，多表现为隐痛绵绵、牙齿松动。此外，风寒、风热之邪侵袭，或龋齿、牙宣等局部问题，也会诱发牙痛，需辨证施治方能根除。

翻阅古籍，《黄帝内经・灵枢》有云：“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。”《景岳全书・齿牙》亦载：“牙齿痛，多由胃火上炎，或肾阴不足，虚火上炎所致。”《外科正宗》中也提到：“齿痛者，有风、有火、有虫、有虚，宜分治之。” 这些论述精准概括了牙痛的中医病因病机，为后世调理牙痛提供了重要依据。

从西医角度看，牙痛多对应牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病，常因细菌感染、牙髓充血、牙龈肿胀或牙齿损伤引发，表现为牙齿疼痛、牙龈红肿、咬合不适，严重时伴面部肿胀、发热。

应对牙痛，中医常用玉女煎加减方，其基本处方为：生石膏 15~30 克（先煎）、熟地黄 12~18 克、麦冬 9~15 克、知母 9~12 克、牛膝 9~12 克。在此基础上，我常加乳香 3~6 克、没药 6~9 克以增强活血止痛之效，再加山药 15~30 克健脾益胃，防止生石膏、知母之寒凉及乳香、没药之滋腻损伤脾胃。此方用法为一天一剂，加水煎煮两次，早晚分服。其功效为清胃泻火、滋阴补肾、活血止痛，适用于胃火炽盛或肾阴不足、虚火上炎所致的牙痛，尤其对牙龈红肿疼痛、口干舌燥、牙齿松动、咬合时疼痛加剧，或伴口臭、便秘等症状效果显著。方中生石膏、知母清泻胃火，麦冬、熟地黄滋阴补肾，牛膝引火下行，乳香、没药活血通络以止疼痛，山药健脾护胃，诸药合用，既清实火、降虚火，又能止痛护胃，标本兼顾。

针对不同伴随症状，此方还可灵活加减。若患者饮食不佳、脘腹胀满，加焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）各 10 克，以消食化积、健脾和胃；若睡眠差、多梦易醒，加炒酸枣仁 15~30 克、柏子仁 9~15 克，以养心安神、改善睡眠；若牙龈出血明显，加白茅根 15~20 克、侧柏叶 12~15 克，以凉血止血；若牙齿松动严重，加枸杞子 15~20 克、菟丝子 15~20 克，以补肾固齿；若疼痛剧烈难忍，加细辛 3~6 克、白芷 9~12 克，以祛风散寒、通络止痛；若口干舌燥明显、津液亏虚，加玉竹 12~15 克、天花粉 15~20 克，以生津润燥；若伴有口臭、便秘，加黄连 6~9 克、大黄 6~9 克（后下），以清热泻火、通腑泄热；若牙龈肿胀明显、有脓液渗出，加金银花 15~20 克、连翘 12~15 克，以清热解毒、消肿排脓；若遇冷疼痛加重、畏风怕冷，加防风 9~12 克、生姜 3~6 克，以祛风散寒；若病程较长、体质虚弱，加党参 15~20 克、黄芪 15~20 克，以益气健脾、扶正祛邪。

需要特别说明的是，上述加减思路为个人临床用药经验总结，仅作参考，不构成用药建议。牙痛病因复杂，个体体质、病情轻重差异较大，盲目用药可能延误病情，甚至引发不良反应。若出现牙痛症状，务必及时由专业中医师面诊，结合舌象、脉象及具体症状辨证处方，制定个性化调理方案，方能安全有效缓解疼痛，守护口腔健康。

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